재난적의료비 지원 자격 기준 및 지원금액

재난적의료비지원제도는 질병 또는 부상으로 가구의 의료비 부담이 심각할 정도의 문제로 다가올 경우 국가에서 최대 5,000만원까지 지원해 줍니다.

※ 개별 심사를 통해 1천만원 추가 가능

2023년 재난적 의료비 기준 완화 및 지원 확대

2021년 11월부터 최대 3,000만원으로 상향 및 소득별 기준 완화

입원 또는 외래환자 모두 해당이 됩니다.

※ 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환은 본인부담산정특례 등록된 경우에 한하며, 심장질환 및 뇌혈관질환(비수술 치료 포함)은 [붙임]의 심장질환 또는 뇌혈관질환의 경우에 한함

지원 기준 

소득 대비 의료비 부담에 비례해서 지원 기준을 적용합니다.

의료비 부담 수준

기초생활 수급자 및 차상위계층

100만원 초과

기준중위소득 소득구간별 부담비율 

※ 1회 입원 진료비 또는 외료의 경우 지원 대상 질환별로 최종치료일부터 1년 전까지 합산 

지원 범위 

본인부담금의 50% 지원합니다.

재난적의료비 지원은 본인부담상한제의 적용을 받지 않는 예비 급여, 선별급여, 65세 이상의 임플란트, 노인틀니(의료급여 수급권자에 한함), 병원 2․3인실 입원료, 전액본인부담금의 법정본인부담금과 비급여 본인부담금의 일정부분을 지원

※ 본인부담상한제가 적용되는 본인부담금은 지원금액 산정 시 포함하지 않음

② 연간 5천만원까지 한도 적용하나, 개별심사를 통해 필요하다고 인정하는 경우에는 최대 1천만원까지 추가지원 가능하니다.

신청 방법

신청 방법은 국민건강보험공단 지사를 방문해서 요청할 수 있습니다. 심사를 거쳐서 지원이 결정됩니다.

문의

국민건강보험공단 1577-1000, 

보건복지상담센터 129