심각한 의료비를 지원하는 재난적의료비 지원 사업 안내

블루문
게시일 : 2021-10-28 조회 : 1,210 댓글 : 0
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재난적의료비지원제도는 질병 또는 부상으로 가구의 의료비 부담이 심각할 정도의 문제로 다가올 경우 국가에서 최대 2,000만원까지 지원해 줍니다.


2021년 11월부터 최대 3,000만원으로 상향 및 소득별 기준 완화


입원 또는 외래환자 모두 해당이 됩니다.


입원 환자
모든 질환자
외래 환자
6개 중증 질환
( 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상 질환 )


※ 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환은 본인부담산정특례 등록된 경우에 한하며, 심장질환 및 뇌혈관질환(비수술 치료 포함)은 [붙임]의 심장질환 또는 뇌혈관질환의 경우에 한함


지원 기준 


소득 대비 의료비 부담에 비례해서 지원 기준을 적용합니다.


의료비 부담 수준

기초생활 수급자 및 차상위계층

100만원 초과


기준중위소득 소득구간별 부담비율 

50% 이하200만원 초과
50% 초과 ~ 100% 이하연간소득의 15%
100%초과 ~ 200% 이하연간소득의 20% 초과


※ 1회 입원 진료비 또는 외료의 경우 지원 대상 질환별로 최종치료일부터 1년 전가지 합산 


지원 범위 

본인부담금의 50% 지원합니다.

재난적의료비 지원은 본인부담상한제의 적용을 받지 않는 예비 급여, 선별급여, 65세 이상의 임플란트, 노인틀니(의료급여 수급권자에 한함), 병원 2․3인실 입원료, 전액본인부담금의 법정본인부담금과 비급여 본인부담금의 일정부분을 지원


※ 본인부담상한제가 적용되는 본인부담금은 지원금액 산정 시 포함하지 않음


② 연간 2천만원까지 한도 적용하나, 개별심사를 통해 필요하다고 인정하는 경우에는 최대 1천만원까지 추가지원 가능하니다.


지원자격 충족 시 연간 2천만원 한도 내에서 지원 횟수 제한없이 지원


지원금액={(본인부담상한제의 적용을 받지 않는 법정본인부담금*⊕비급여) ⊖(지원제외항목** ⊕국가 지자체지원금⊕민간보험금)} ×50%

※ 본인부담상한제가 적용되는 본인부담금은 지원금액 산정 시 포함하지 않음


(예시) 건강보험 환자 본인부담 의료비가 2,000만원, 민간보험금 수령액이 300만

원인 경우, 2,000만원에서 민간보험금 수령액 300만원을 제외한 1,700만원의

50%인 850만원 지원

⇒ 지원금액: (2,000만원-300만원) × 50% = 850만원


위 내용은 2021년 내용입니다.

2021년 11월부터 일부 개정안이 시행됩니다.


신청 방법

신청 방법은 국민건강보험공단 지사를 방문해서 요청할 수 있습니다. 심사를 거쳐서 지원이 결정됩니다.


문의

국민건강보험공단 1577-1000, 

보건복지상담센터 129




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2022년 의료급여 사업안내 PDF
지금순간 05-04 209
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